最近热播的《消失的她》上映一周，票房就突破了10亿。片中影射的girls help girls、闺蜜“撕”渣男、富婆“恋爱脑”等现象，精准击中了当下高热的两性议题。剧情扑朔迷离、层层反转使得该影片引起大家的热议。影片主要讲述了朱一龙饰演的何非从深情老公到负债赌徒再转变为杀妻渣男，倪妮饰演的沈曼为了替自己最好的朋友复仇，“手撕”渣男。

影片中沈曼为了设局报复男主，找了一群演员演了一出戏。为了逼迫男主说出真相，影片中男主被带到一个精神病医院，被威胁说要做脑白质摘除手术。在手术前，朱一龙头发被剃光，这一幕在抖音上被热传。

(资料图片仅供参考)

脑白质是什么？

正常人被摘除脑白质会怎样？

抛开剧情和朱一龙的演技，我们来讨论一下：什么是“脑白质”，如果一个正常人的脑白质被摘除会变得怎样？记者采访了浙江医院神经外科孙虎副主任医师。

孙主任表示，“脑白质”是解剖学上的概念，大脑可以分为灰质以及白质：灰质是大脑的神经元细胞，白质是神经元细胞之间的连接纤维。“摘除脑白质就相当于切断了脑细胞之间的连结，会使人变得痴呆，智力、记忆、情绪等都会受到影响。”

这样说来，就能合理解释电影中的剧情。为了让男主变得受控，摘除脑白质就能使他成为一个温顺可控的对象。孙主任还提到，脑白质摘除术就是切除脑额前叶的外侧，在上世纪40、50年代被用来治疗情绪极度暴躁、兴奋的精神分裂症病人，使他们的性格瞬间变得温顺。这又牵扯到另一个故事。

诺贝尔奖的黑历史？

做完手术的患者都变成了“活死人”

1949年，诺贝尔生理或医学奖颁发给了一名葡萄牙医师安东尼奥·埃加斯·莫尼兹，因为他发明的“前脑叶白质切除术”，解决了精神病人的疑难杂症。可莫尼兹获奖不到一年，全世界对他发明的“前脑叶白质切除术”，批判声淹没了赞许声。

为何莫尼兹的风评出现了这样急剧的反转，脑白质切除术究竟会带来什么样的后果？原来莫尼兹受到神经精神学会研讨会上给黑猩猩做额前叶切断术后，它们的性格变得温顺的启发，开始了对人类的实验。

他的第一位“试验对象”是一名患精神疾病的妇女，由于当时恰好他本人的手因为痛风无法使用工具，便指挥他的助手利玛代替自己完成。利玛小心翼翼地在这位病人的头颅上切开一个口子，并通过这口子向她的前脑叶中注入酒精，乙醇可以杀死前脑叶中的神经纤维。这次手术并没有为患者改善病情，但病人并没有在术后死去，症状还有所减轻，莫尼兹开始对手术进一步做改进。

他专门设计出一种医疗器械，用来损毁病人前脑叶与其他脑区之间联系的神经纤维，被他称为“脑白质切断器”。莫尼兹接二连三给前前后后20个病人都做了类似的手术，这20个病人全都幸存了下来，也没有表现出很严重的后遗症。他在报告中宣称，这项手术可以让原本有暴力倾向和自杀倾向，成为家庭严重负担的患者都变得明显安静下来。

更离谱的是，1945年，另一名医生弗里曼在经过长时间的研究和尝试后，发明了 “冰锥疗法”。“冰锥疗法”先用电流将病人重度电击至昏迷，在病人失去意识的情况下，用锤子将一根筷子般粗细的冰锥插入病人眼球上方的脑内。然后直接用手搅动冰锥，用最物理的方法将病人前脑叶的神经组织摧毁。这种本该是治疗严重精神病，不到万不得已才能使用的手段，在当时竟成为了万千医生们的第一选择。

做过手术的精神病患者表面上精神分裂、暴躁、抑郁等症状减轻了，但随着大脑神经的破坏，人也变得和“活死人”一样，神情呆滞、无精打采。而且经常会昏睡过去，对人也非常冷漠。

最知名的例子还要数美国前总统约翰·肯尼迪的亲姐姐罗斯·玛丽·肯尼迪。肯尼迪小姐有天生的智力障碍，便在1941年找到费里曼为她做“前脑叶白质切除术”。术后，肯尼迪小姐的智力非但没有增长，反而变成了一个只会发呆的“木偶”，使得她之后终身生活都不能自理。

该手术在国际上已被禁止

由此衍生的DBS手术在临床上广泛应用

孙主任介绍，脑白质切除术是一种破坏性手术，被切除后是不可逆的。脑白质切除术因为违反了医学伦理，苏联在1950年最先宣布全面禁止“前脑叶白质切除术”。上世纪七十年代，全球绝大多数国家和地区都已经禁止了该手术。

但也正是因为该手术带来的严重副反应，才促使医生寻找新的治疗脑功能疾病的方法。功能神经外科手术脑深部电刺激疗法（DBS）就由此衍生。孙主任表示，DBS手术是在脑实质特定区域内植入电极来达到神经的调控作用，主要适用于震颤以及帕金森患者。

“类比心脏起搏器，电极就像一个脑起搏器，向精确定位的脑深部核团输送电刺激。对这些部位进行刺激，可以控制运动功能的回路恢复相对正常。”孙主任还提到，该手术最大的优点是如果疗效不佳，可以通过改变电极的刺激方式来调节。这个手术是可逆的，不会造成不可逆的损伤。目前，越来越多的癫痫以及帕金森患者受益于此手术。

欢迎加入“神经内外科-浙医在线交流群”

如果您或您的亲友也有神经内外科相关困扰，欢迎扫码添加浙医在线小助手5号，并备注“神经内外科”，小助手会邀请您进群。入群后，可以跟群友交流心得、感受。我们也会不定期邀请专家进群答疑。

关键词：